Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης PPIS

Η σχεδίαση και εφαρμογή του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης εντάσσεται σε μία σειρά έργων που στοχεύουν στη βελτίωση της ποιότητας της καθημερινής ζωής του πολίτη, μέσα από παρεμβάσεις σε κρίσιμους τομείς μεταξύ των οποίων είναι και ο τομέας της υγείας και της κοινωνικής ασφάλισης. Με βάση το παραπάνω πλαίσιο οι δημόσιοι οργανισμοί πρέπει να αναπτύξουν και να βελτιώσουν τις σχέσεις τους με τους πολίτες, να παρέχουν αναβαθμισμένες υπηρεσίες, να μειώσουν την διαφθορά, να συνδέσουν τις μεταξύ τους υπηρεσίες και τέλος να δημιουργήσουν νέες στρατηγικές που θα τους εντάξουν στο ευρύτερο πλαίσιο της ηλεκτρονικής διακυβέρνησης (eGovernment). Ιδιαίτερα στον κρίσιμο και ιδιαίτερα ευαίσθητο για τον πολίτη τομέα της υγείας – πρόνοιας, τα τελευταία δεκαπέντε (15) χρόνια με την εισροή κοινοτικών πόρων άρχισε να παρουσιάζεται μια δυναμική ανάπτυξης όσον αφορά στη χρήση των τεχνολογιών  πληροφορικής και τηλεπικοινωνιών. 
Στα παραπάνω πλαίσια προτείνεται το Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης της Datamed, το οποίο βασίζεται στο προϊόν με την εμπορική ονομασία PPIS και το οποίο εκτός από την καταπολέμηση της καταχρηστικής – παράνομης συνταγογογράφησης, προσφέρει σημαντικές λειτουργίες για τη διαχείριση της σχέσης του δημοσίου με τους πολίτες. Η προσφερόμενη λύση συμβάλει στην ολοκληρωμένη παρακολούθηση της σχέσης πολίτη / ασφαλισμένου, στην ποιοτική εξυπηρέτηση του πολίτη, στην προληπτική ενημέρωση του, στην αμφίδρομη επικοινωνία κράτους- πολίτη και στην ανάλυση της απόκρισης του πολίτη, στην αυτοματοποίηση και επιτάχυνση των διαδικασιών εξυπηρέτησης, στην μείωση του κόστους εξυπηρέτησης και στη μεγιστοποίηση της αίσθησης ικανοποίησης του πολίτη, στη διατήρηση και επιμήκυνση της σχέσης πολίτη / ασφαλισμένου, στην αποφυγή του περιττού διαχειριστικού κόστους, στη στρατηγική αξιοποίηση της πληροφορίας που αφορά τη σχέση με τον πολίτη και στη ταχεία λήψη καλύτερων αποφάσεων.
Το προτεινόμενο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, χρησιμοποιεί την έξυπνη κάρτα ως μέσο καταγραφής και εκτέλεσης της συνταγής και επιτρέπει τον έλεγχο και τον εξορθολογισμό των δαπανών νοσηλίων των ασφαλισμένων.
Ειδικότερα:

• • Οι ασφαλισμένοι εφοδιάζονται με ηλεκτρονική κάρτα ασφάλισης στην οποία περιέχονται στοιχεία ταυτοποίησης, εγκυρότητας, ιατρικά, κλπ.
• • Στους προμηθευτές (ιατροί, ιατρικά εργαστήρια, φαρμακοποιοί, κλπ) εγκαθίστανται εφαρμογές για τις οποίες ισχύουν:
• · διαθέτουν αυστηρούς κανόνες λειτουργίας, βάσει συγκεκριμένων ελεγκτικών πρωτοκόλλων συνταγογράφησης
• · συνδέονται και χρησιμοποιούν κοινά και ενιαία αρχεία κωδικοποιήσεων για τις διαγνώσεις, τα φάρμακα, κ.λ.π.
• · κοστολογούν σύμφωνα με τους σωστούς ισχύοντες τιμοκαταλόγους

 

Επιπλέον, μέσω της ηλεκτρονικής αποστολής, on-line ή off-line, των αναλυτικών στοιχείων δίνεται η δυνατότητα στο ασφαλιστικό ταμείο να έχει πλήρη έλεγχο στις δαπάνες νοσηλίων.
Τα στοιχεία που αποστέλλονται στο ασφαλιστικό ταμείο είναι τα πλέον αναλυτικά σε επίπεδο ιατρικής εξέτασης ανά εντολή υγειονομικής περίθαλψης και φαρμάκου ανά συνταγής.

Για τις εντολές υγειονομικής περίθαλψης αποστέλλονται στοιχεία, όπως:

• • Κωδικός εντολής
• • Ημερομηνία έκδοσης
• • Στοιχεία θεράποντος ιατρού
• • Ειδικότητα ιατρού
• • Κωδικός της νόσου
• • Ημερομηνία εκτέλεσης παραπεμπτικού
• • Ποσοστό συμμετοχής
• • Ο κωδικός της εξέτασης.
• • Αποτέλεσμα της εξέτασης
• • Το πλήθος για την συγκεκριμένη εξέταση (π.χ. εάν μία εξέταση επαναληφθεί δύο ή περισσότερες φορές)
• • Κόστος της συγκεκριμένης εξέτασης

 

Για τις συνταγές αποστέλλονται στοιχεία, όπως:

• • Κωδικός συνταγής
• • Ημερομηνία έκδοσης της συνταγής
• • Στοιχεία θεράποντος ιατρού
• • Ειδικότητα ιατρού
• • Ο κωδικός της νόσου
• • Ημερομηνία εκτέλεσης της συνταγής
• • Ποσοστό συμμετοχής
• • Ο κωδικός του φάρμακου
• • Η ποσότητα για το συγκεκριμένο φάρμακο
• • Κόστος του συγκεκριμένου φάρμακου

Από τα παραπάνω στοιχεία είναι δυνατόν να εξαχθούν ακριβείς πληροφορίες και συμπεράσματα, ανά ασφαλισμένο, ανά φαρμακοποιό, ανά θεράποντα ιατρό, ανά φάρμακο, ανά νόσημα, καθώς και συνδυασμός των παραπάνω. Ενδεικτικά μπορούν να παραχθούν αναφορές ιατρικού και οικονομικού ενδιαφέροντος, όπως:

• • συχνότητα νόσων σε συνδυασμό με συγκεκριμένα προφίλ ασφαλισμένων, (ηλικία, φύλο, γεωγραφική περιοχή, κλπ)
• • κατανάλωση φαρμάκων ανά ασθενή
• • κατανάλωση φαρμάκων ανά ηλικία
• • συνταγογραφούμενα φάρμακα ανά θεράποντα ιατρό
• • εκτελούμενες συνταγές ανά φαρμακοποιό
• • πιθανές συσχετίσεις ιατρών – ιατρικών εργαστηρίων – φαρμακοποιών
• • στατιστικά και ιστορικά στοιχεία

 

Το ασφαλιστικό ταμείο αποκτά δυνατότητα ουσιαστικού ελέγχου - στο πλέον αναλυτικό επίπεδο – των δαπανών νοσηλίων των ασφαλισμένων του Δημοσίου γεγονός που του επιτρέπει να έχει σαφή και πλήρη εικόνα, και επιπλέον μπορεί με τη διασταύρωση των στοιχείων να διαπιστώσει εάν και σε τι βαθμό γίνεται παράνομη και καταχρηστική συνταγογράφηση.
Το σύστημα επιτρέπει τη δημιουργία αναφορών για φάρμακα, γιατρούς, κλινικές/πτέρυγες, ασθενείς, κτλ. Ένας αριθμός αναφορών είναι διαθέσιμος με έτοιμα κριτήρια που έχουν ορισθεί από τους χρήστες μέσω εύχρηστων εργαλείων (drop-downs, check boxes, etc.) όπως:

• • Ιατρικές Συνταγές ανά φάρμακο σε εβδομαδιαία, μηνιαία, τριμηνιαία, ετήσια βάση
• • Ιατρικές Συνταγές ανά γιατρό σε εβδομαδιαία, μηνιαία, τριμηνιαία, ετήσια βάση
• • Ιατρικές Συνταγές ανά πτέρυγα/τμήμα/κλινική σε εβδομαδιαία, μηνιαία, τριμηνιαία, ετήσια βάση
• • Ιατρικές Συνταγές ανά ασθενή σε εβδομαδιαία, μηνιαία, τριμηνιαία, ετήσια βάση
• • Ιατρικές Συνταγές ανά κατηγορία φαρμάκου σε εβδομαδιαία, μηνιαία, τριμηνιαία, ετήσια βάση

Επιπλέον, ένα φιλικό προς το χρήστη περιβάλλον δημιουργίας αναφορών επιτρέπει την εύκολη δημιουργία προσαρμοσμένων αναφορών.

 

Το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης PPIS βασίζεται σε μοντέρνες τεχνολογίες σχεδιασμού λογισμικού. Τα κύρια υποσυστήματα αναπτυχθήκαν με τη χρήση εργαλείων τελευταίας τεχνολογίας όπως το Microsoft Visual Studio. Υποστηρίζει τη Σχεσιακή Βάση Δεδομένων της Oracle και βασίζεται σε αρχιτεκτονική 3-επιπέδων επιτρέποντας τόσο την λειτουργία σε τοπικό δίκτυο (LAN) όσο και σε δίκτυο ευρείας περιοχής (WAN), μέσω ενός περιηγητή διαδικτύου (web browser). Είναι πλήρως παραμετροποίησιμο και μπορεί να προσαρμοστεί στις διάφορες απαιτήσεις των Συστημάτων Υγείας. Μπορεί εύκολα να ενσωματώσει υπάρχουσες βάσεις δεδομένων ασθενών, συστήματα διαχείρισης υλικού και βάσεις δεδομένων φαρμάκων, επιτρέποντας τη διαφανή λειτουργία του στο περιβάλλον των σύγχρονων ολοκληρωμένων πληροφοριακών συστημάτων.

Μέσω του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης μπορούν να επιτευχθούν τα παρακάτω :

• • Εξορθολογισμός των δαπανών, αφού η καταχώρηση της συνταγής και στη συνέχεια η εκτέλεση αυτής γίνεται με συγκεκριμένους κανόνες και ελεγκτικά πρωτόκολλα
• • Οι έλεγχοι αυτοί επιτρέπουν με μεγάλη ταχύτητα και χωρίς ανθρώπινο λάθος ή παράλειψη τον πλήρη – και όχι δειγματοληπτικό – έλεγχο των δαπανών νοσηλίων.
• • Έλεγχος και μείωση της προκλητής ζήτησης. Εκτός από τους ελέγχους που γίνονται πριν από την εκκαθάριση και πληρωμή των δαπανών, υπάρχουν και έλεγχοι οι οποίοι μπορεί να γίνονται σε οποιαδήποτε χρονική στιγμή, ώστε να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν φαινόμενα καταχρηστικής ή και παράνομης συνταγογράφησης, (πχ έλεγχοι διασταύρωσης στοιχείων)
• • Άμεση πρόσβαση στην πληροφορία, αφού οι Φαρμακευτικές Υπηρεσίες παραλαμβάνουν ηλεκτρονικά όλα τα στοιχεία που χρειάζονται από τα νοσοκομεία, τους ιατρούς, τους φαρμακοποιούς.
• • Πληρότητα πληροφορίας (επιστημονική και οικονομική), αφού οι ιατροί, ιατρικά εργαστήρια, φαρμακευτικές υπηρεσίες χρησιμοποιούν πληροφοριακά συστήματα στα οποία καταχωρούνται όλα τα στοιχεία (διάγνωση, φάρμακο, μητρώο ασφαλισμένου, στοιχεία ιατρού, φαρμακοποιού, ημερομηνίες, τιμές, κ.λ.π..) στην πλέον αναλυτική τους μορφή.
• • Βοήθεια στη λήψη αποφάσεων, αφού το σύστημα διαθέτει ειδικό υποσύστημα στατιστικοποίηση της πληροφορίας (MIS – Management Information Suystem).
• • Βελτίωση της καθημερινής εργασίας των χρηστών, αφού δε χρειάζεται πλέον η συμπλήρωση δεκάδων εντύπων και οι εφαρμογές είναι κατασκευασμένες ώστε να διευκολύνουν και να βοηθούν το χρήστη, (πχ default τιμές πεδίων, λίστες εμφάνισης τιμών, κωδικοποιημένοι κατάλογοι, μηνύματα βοήθειας, κλπ)

 

Αξίζει να σημειωθεί ότι η DATAMED A.E., σε συνεργασία με την ΙΒΜ Κύπρου, ολοκλήρωσε με τη χρήση του PPIS, με επιτυχία το έργο Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης που ανέλαβε για το Εθνικό Σύστημα Υγείας της Κύπρου.
Ο σκοπός του έργου ήταν η υλοποίηση ενός Ηλεκτρονικού Συστήματος Επεξεργασίας και Τιμολόγησης Συνταγών για την πλήρη μηχανοργάνωση του Τομέα Φαρμακευτικών Υπηρεσιών του Υπουργείου Υγείας. Πιο συγκεκριμένα, οι βασικοί στόχοι του έργου που ικανοποιήθηκαν ήταν :

• • Να εισάγει μια ολοκληρωμένη λύση για να υποστηρίξει τις δραστηριότητες διαχείρισης της συνταγογράφησης για τα Δημόσια Νοσοκομεία και τα Κέντρα Υγείας.
• • Να παράσχει ένα πλήρες ηλεκτρονικό φάκελο συνταγογράφησης με πρόσβαση σε περασμένες πληροφορίες συνταγογράφησης στο σημείο περίθαλψης
• • Να δημιουργήσει την υποδομή για την μελλοντική υλοποίηση διαδικασιών και αυτοματοποιημένων ροών χωρίς την χρήση χαρτιού «paperless», έτσι ώστε να μειωθούν τα λάθη και να εξορθολογιστούν οι λειτουργίες.